Dra. Carolina Lemos 07 JUL

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Endometriose profunda: sintomas, diagnóstico e quando operar

A endometriose profunda é aquela com cuja lesão de endometriose infiltra mais de 5mm de profundidade no tecido chamado peritônio, que reveste a cavidade e órgãos pélvicos.

Sintomas

Os sintomas da endometriose, tanto superficial quanto profunda, são caracterizados por cólicas (dismenorreia) no período menstrual, de forte intensidade. Essas dores podem ter caráter progressivo ao longo dos anos, quando não tratado de forma adequada. Podem vir a se tornar constantes, quase que diárias, enquadrando-se em uma síndrome chamada dor pélvica crônica. Além das cólicas e dor pélvica, a endometriose profunda pode causar dores na relação sexual (dispareunia), alterações urinárias como dor ao urinar e alterações intestinais como dor e/ou sangramento ao evacuar.

A endometriose profunda pode acometer estruturas e órgãos como ligamentos do útero (ligamentos uterossacros, ligamentos redondos, ligamentos largos, paramétrios), região retrouterina, ovários (endometrioma), bexiga, intestino. O tamanho e extensão da lesão nem sempre está relacionado a intensidade dos sintomas. Ou seja, lesões de pequenas dimensões podem causar tanta dor quanto lesões grandes. 

Diagnóstico

O diagnóstico da endometriose é clínico, baseado no quadro e sintomas da paciente. Os exames de imagem nos ajudam a caracterizar e topografar as lesões de endometriose profunda e superficial da paciente. São essenciais quando o tratamento é cirúrgico para o mapeamento das lesões. 

Os exames de imagem que utilizamos para diagnóstico da endometriose profunda e superficial são a ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética da pelve, ambas com preparo intestinal, para melhor visualização das estruturas pélvicas. Estes dois exames possuem acurácia muito semelhantes quando feitos por profissionais capacitados em laudar endometriose.

Quando operar?

O tratamento inicial para endometriose, tanto superficial quanto profunda é o tratamento hormonal. Pode ser feito com uso de hormônios via oral, injetáveis, intrauterinos (DIU hormonal). 

Em alguns casos, a cirurgia para endometriose é necessária: Quando o tratamento hormonal não é suficiente para controlar os sintomas, em casos de infertilidade pela endometriose, lesões que comprometem a função de órgãos pélvicos.

A cirurgia de endometriose é realizada preferencialmente através de técnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia e cirurgia robótica. Consiste em desfazer as aderências entre as estruturas e órgãos pélvicos causadas pela doença, reestabelecer a anatomia e retirar lesões em forma de nódulos e espessamentos. 

As pacientes com endometriose merecem acolhimento, compreender o seu diagnóstico e receber o tratamento adequado para seu caso. Se você tem ou suspeita que tenha em endometriose, agende uma consulta com um ginecologista especialista no assunto.

Dra. Carolina Lemos - Ginecologista em São Paulo SP

DRA CAROLINA LEMOS

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Ginecologista em São Paulo - SP

Dra. Carolina Lemos é uma ginecologista e obstetra que valoriza confiança e informação. Sua abordagem leve e acolhedora transforma consultas em ambientes agradáveis. Especialista em cirurgia minimamente invasiva, foca em cuidados personalizados para a saúde feminina.

CRM SP 204509 - RQE 108607

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