Semaglutida e Tirzepatida diminuem o efeito do anticoncepcional?
A semaglutida (Ozempic®, Wegovy®) e a tirzepatida (Mounjaro®) são medicamentos que estão cada vez mais populares devido a ação no auxílio ao emagrecimento. Dentro da ginecologia e saúde da mulher, precisamos entender se essas medicações atrapalham na ação dos anticoncepcionais e até o que acontece caso a mulher engravide em uso dessas medicações.
A semaglutida é uma substância análoga ao glucagon-1 (GLP-1). A tirzepatida, além de ser análoga do GLP-1, também é análoga ao GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide). Essas medicações potencializam a secreção de insulina, inibem a secreção de glucagon, reduzem o apetite e retardam a taxa de esvaziamento gástrico em resposta à ingestão de alimentos.
Indicações para o uso dos Análogos de GLP-1
Seu uso inicial foi pensando para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, sendo medicações eficazes no controle da doença. Podem ser utilizados em associação com hipoglicemiantes orais e contribuem para a perda de peso.
Recentemente, essas medicações vêm sendo utilizadas como tratamento para obesidade e diminuição do risco cardiovascular. Mas também vêm sendo muito utilizados para auxiliar na perda de peso na população em geral.
E aí o ginecologista pensa: se a medicação retarda o esvaziamento e absorção do conteúdo do estômago, será que ele não diminuiria a absorção dos anticoncepcionais orais?
Para entendermos melhor, estudos científicos foram feitos para saber se a absorção do anticoncepcional diminui durante o uso desses medicamentos e portanto se diminui a sua eficácia e aumentam as chances de engravidar.
O que se observou foi que a semaglutida não tem impacto relevante na eficácia dos anticoncepcionais orais. Mas a tirzepatida mostrou sim uma redução da eficácia, principalmente nas primeiras 4 semanas de uso e período de ajuste de dose.
Portanto, podemos manter os anticoncepcionais orais durante o uso da semaglutida. Mas durante o uso da tirzepatida, devemos modificar a via do anticoncepcional, seja para dispositivos intrauterinos (DIUs), implantes contraceptivos, injeções, ou associar o uso da camisinha, principalmente no primeiro mês de uso da medicação.
Mesmo assim, os dados para garantir segurança com o uso dos contraceptivos orais durante o uso dos análogos de GLP-1 ainda são poucos. O uso de contraceptivos de alta eficácia e de longa duração, como DIUs e implantes contraceptivos, devem ser estimulados, para evitar gestações não planejadas.
Análogos do GLP-1 e Gravidez
E a medida que mais mulheres usam essas medicações e conseguem perder peso, mais casos de gestações veremos.
O emagrecimento é capaz de regular o ciclo hormonal e menstrual da mulher. Então muitas vezes, aquela mulher que não usava nenhum método contraceptivo ou costumava usar pílulas ou camisinha de forma irregular e não engravidava, com a perda de peso e a regulação hormonal, pode engravidar mais facilmente.
Caso a mulher engravide, em vigência do uso dessas medicações, a recomendação é suspendê-las o quanto antes.
Não temos segurança sobre o uso da semaglutida e tirzepatida durante a gravidez e amamentação. E para as mulheres que estão pensando em engravidar, o ideal é suspender a semaglutida por no mínimo dois meses e a tirzepatida por pelo menos um mês antes de iniciar a tentar.
Se ficou alguma dúvida ou se você está utilizando alguma dessas medicações, agende uma consulta com a Dra Carolina Lemos. Definam juntas um método contraceptivo seguro para o seu caso.
DRA CAROLINA LEMOS
Ginecologista em São Paulo - SP
Dra. Carolina Lemos é uma ginecologista e obstetra que valoriza confiança e informação. Sua abordagem leve e acolhedora transforma consultas em ambientes agradáveis. Especialista em cirurgia minimamente invasiva, foca em cuidados personalizados para a saúde feminina.
CRM SP 204509 - RQE 108607
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